Insecticide resistance levels and associated mechanisms in three Aedes aegypti populations from Venezuela

BACKGROUND The massive use of insecticides in public health has exerted selective pressure resulting in the development of resistance in Aedes aegypti to different insecticides in Venezuela. Between 2010 and 2020, the only insecticides available for vector control were the organophosphates (Ops) fenitrothion and temephos which were focally applied. OBJECTIVES To determine the state of insecticide resistance and to identify the possible biochemical and molecular mechanisms involved in three populations of Ae. aegypti from Venezuela. METHODS CDC bottle bioassays were conducted on Ae. aegypti collected between October 2019 and February 2020 in two hyperendemic localities for dengue in Aragua State and in a malaria endemic area in Bolívar State. Insecticide resistance mechanisms were studied using biochemical assays and polymerase chain reaction (PCR) to detect kdr mutations. FINDINGS Bioassays showed contrasting results among populations; Las Brisas was resistant to malathion, permethrin and deltamethrin, Urbanización 19 de Abril was resistant to permethrin and Nacupay to malathion. All populations showed significantly higher activity of mixed function oxidases and glutathione-S-transferases (GSTs) in comparison with the susceptible strain. The kdr mutations V410L, F1534C, and V1016I were detected in all populations, with F1534C at higher frequencies. MAIN CONCLUSION Insecticide resistance persists in three Ae. aegypti populations from Venezuela even in the relative absence of insecticide application.

Fusión de datos multimodales de neurociencias generados en estudios EEG-fMRI, un análisis temático / Fusion of Multimodal Neuroscience Data Generated in EEG-fMRI Studies, a Thematic Analysis

La actividad cerebral tiene múltiples atributos, entre ellos los eléctricos, metabólicos, hemodinámicos y hormonales. Los métodos modernos para estudiar las funciones cerebrales como el PET (Tomografía por Emisión de Positrones), fMRI (Imagen de Resonancia Magnética Funcional) y MEG (Magnetoencefalograma) son ampliamente utilizados por los científicos. Sin embargo, el EEG es una herramienta utilizada para la investigación y diagnóstico debido a su bajo costo, simplicidad de uso, movilidad y la posibilidad de monitoreo a largo tiempo de adquisición. Para detectar e interpretar las características relevantes de estas señales, se describe cada proceso por su escala temporal (EEG) y espacial (fMRI). La presente investigación se enfoca en realizar una revisión bibliográfica sobre la integración de datos multimodales EEG-fMRI que propicie valorar su importancia para el desarrollo de algoritmos de fusión y su uso en el contexto cubano. Para ello se analizaron documentos con altos índices de citas en la literatura, donde se destacan autores precursores de los temas en análisis. Los estudios multimodales EEG-fMRI generan múltiples datos temporales y espaciales con alto valor para la medicina basada en evidencia. La integración de los mismos provee un valor agregado en la búsqueda de nuevos métodos diagnósticos, aplicando minería de datos, Deep learning y algoritmos de fusión. En este trabajo se pone de relieve la existencia de baja resolución temporal de fMRI y por otro lado la baja resolución espacial de EEG, por lo que la integración de ambos estudios aumentaría la calidad de su información(AU)

Brain activity has multiple attributes, including electrical, metabolic, hemodynamic, and hormonal. Modern methods for studying brain functions such as PET (Positron Emission Tomography), fMRI (Functional Magnetic Resonance Imaging), and MEG (Magnetoencephalogram) are widely used by scientists. However, the EEG is a tool used for research and diagnosis due to its low cost, simplicity of use, mobility and the possibility of long-term monitoring of acquisition. To detect and interpret the relevant characteristics of these signals, each process is described by its temporal (EEG) and spatial (fMRI) scale. The present research focuses on conducting a bibliographic review on the integration of multimodal EEG-fMRI data that favors assessing its importance for the development of fusion algorithms and their use in the Cuban context. For this, documents with high rates of citations in the literature were analyzed, where precursor authors of the topics under analysis stand out. Multimodal EEG-fMRI studies generate multiple temporal and spatial data with high value for evidence-based medicine. Their integration provides added value in the search for new diagnostic methods, applying data mining, Deep learning and fusion algorithms. This work highlights the existence of low temporal resolution of fMRI and, on the other hand, the low spatial resolution of EEG, so the integration of both studies would increase the quality of their information(AU)

Herramienta de gestión de colas y tareas de procesamiento de neurodatos para la plataforma BrainSSys / Neurodata Processing Task and Queue Management Tool for the BrainSSys Platform

Las neurociencias constituyen un campo de la ciencia que estudia el sistema nervioso desde el funcionamiento neuronal hasta el comportamiento y cómo sus diferentes elementos interactúan. El Centro de Neurociencias de Cuba es la principal institución de investigación de neurociencia en el país, donde fueron identificadas distintas problemáticas asociadas al lanzamiento y gestión de colas de procesamiento de datasets de neurociencias. El procesamiento que se desarrolla sobre sus bases de datos se realiza de forma manual en sus servidores de HPC (High Performance Computer) debido a dificultades tecnológicas y financieras para acceder a los servicios que ofrecen las plataformas internacionales, por lo que los investigadores se ven obligados a programar instrucciones en consola para ejecutar tareas de procesamiento y análisis. El objetivo de la presente investigación fue desarrollar una herramienta que automatice el proceso de gestión de colas y tareas de procesamiento de neurodatos para la plataforma BrainSSys. Se empleó Python como lenguaje de programación, PyQt5 como marco de trabajo y se utilizó el editor de código Sublime Text 3. Se obtuvo como resultado una herramienta que permite automatizar la gestión de las colas de procesamiento en la plataforma BrainSSys. Las pruebas realizadas determinaron la aceptación y la evaluación funcional de la herramienta, siendo en ambos casos de gran valor para la calidad de la propuesta solución(AU)

Neuroscience is a field of science that studies the nervous system from neural functioning to behavior and how its different elements interact. The Cuban Neuroscience Centre is the main neuroscience research institution in the country, where different problems associated with the launch and management of neuroscience dataset processing queues has been identified. The processing of its databases is carried out manually on their HPC (High Performance Computer) servers due to technological and financial difficulties in accessing the services offered by international platforms, so researchers are forced to program instructions on the console to execute processing and analysis tasks. The aim of this research was to develop a tool that automates the queue management process and neurodata processing tasks for the BrainSSys platform. Python was used as programming language, PyQt5 and Sublime Text 3 as framework and code editor respectively. The result is a tool that automates the management of processing queues on the BrainSSys platform. The tests carried out determined the acceptance and functional evaluation of the tool, being in both cases of great value for the quality of the proposed solution(AU)

El día después: comportamientos de riesgo y protección ante el COVID-19 durante los comienzos de la cuarentena / The day after: risk and protection behaviours towards COVID-19 during the early quarantine

La declaración de la pandemia (Organización Mundial de la Salud, OMS, 2020) causada por el COVID-19 ha generado, a nivel global y en tiempo récord, investigaciones y publicaciones de evidencias preliminares. En este contexto, dentro de un diseño exploratorio, correlacional y comparativo, de corte transversal, se indaga comportamientos de riesgo y de protección (resiliencia, autoeficacia y afrontamiento) ante el COVID 19, percibidos individual y colectivamente, por los encuestados durante y post cuarentena. Participaron 1.134 encuestados, 31.48% hombres y 68.52% mujeres, con edad promedio de 30.18 años, el 94.4% residentes de Paraguay. Se destaca el acatamiento de normas de bioseguridad por parte de los participantes en el distanciamiento físico (62,17%), lavado regular de manos (89,8%), uso de tapabocas (81,13%). Existe acuerdo en la efectividad de la cuarentena para frenar el contagio (92,86%), pero una baja percepción de la capacidad para manejar el estrés individual en aislamiento (m=1.88; ds= .83), baja recurrencia a profesionales de la salud por ayuda (m= .86; s= 1.02), y un bajo nivel de afrontamiento en comparación a los otros factores preventivos (m= 10.61; ds=3.25). Importante seguir esta línea de investigación para las fases de confinamiento en proceso.

The declaration of the pandemic (WHO, 2020) caused by COVID-19 has generated, at a global level and in record time, investigations and publications of preliminary evidence. In this context, risk and protective behaviours (resilience, self-efficacy and coping) were investigated, perceived individually and collectively, by respondents during and after lockdown within an exploratory, correlational, and comparative, crosssectional design. The survey considered 1,134 respondents, with 31.48% men and 68.52% women, the average age was 30.18 years, and 94.4% were Paraguay residents. The study highlights the observance of biosafety regulations by the participants in terms of physical distance (62.17%), regular handwashing (89.8%) and use of face masks (81.13%). There is agreement on the effectiveness of lockdown to stop contagion (92.86%), but a low perception of the ability to handle individual stress in isolation (m = 1.88; ds = .83), low recurrence to health professionals for help (m = .86; s = 1.02), and a low level of coping compared to the other preventive factors (m = 10.61; ds = 3.25). It is important to follow this investigation line for the current lockdown phases.

Nesting trends of olive ridley sea turtles Lepidochelys olivacea (Testudinata: Cheloniidae) on two beaches in Northwestern Mexico after 30 and 40 years of conservation / Tendencias de anidación de la tortuga golfina Lepidochelys olivacea (Testudinata: Cheloniidae) en dos playas del noroeste de México después de 30 y 40 años de conservación

Abstract Introduction: Although olive ridley sea turtle (Lepidochelys olivacea) are the most abundant sea turtles in the world, quantitative information is scarce and unevenly distributed among regions. There are many management and conservation programs for this species, and assessments are necessary to identify nesting trends and effectively manage current conservation programs. PROTORMAR-UAS is a Research and Conservation program for the olive ridley turtle created by the Autonomous University of Sinaloa, Mexico. The program utilizes two biological stations: Santuario Playa Ceuta (SPC) and Playa Caimanero (PC). Objective: To evaluate the nesting trend of olive ridley turtles on two beaches in Northwestern Mexico and to predict prospective nesting trends for the next 30 years. Methods: Using annual nesting data collected over 40 years at SPC (1976-2016) and 30 years at PC (1986-2016), we evaluated nesting trends, hatching success, predation and poaching of olive ridley turtles on the two beaches in Northwestern Mexico. Then, prospective nesting estimates for the next 30 years were calculated predictive time series model. Results: A positive and significant correlation was identified between the number of annual nests and time for both beaches (rho = 0.850, P ≤ 0.01 for SPC; rho = 0.677, P ≤ 0.01 for PC); the average hatching success rates were 65.09 at SPC and 60.72 % at PC. The predictive time-series model indicated that the numbers of nests will continue to increase through 2045, increasing three-fold at SPC and six-fold at PC with respect to the last year of monitoring. Conclusions: There was a clear positive trend in the number of olive ridley sea turtle nests at both sites, which is consistent with trends found in other recent studies from the region. Therefore, we suggest that PC be designated a legally protected nesting area since it is located within the latitudinal limits of olive ridley nesting and given the need for resources for camp operation considering increased nesting and current problems with predation and poaching. Because in Mexico operating a nesting beach without any protection status implies not having a budget for its management.

Resumen Introducción: A pesar de que las tortugas golfinas (Lepidochelys olivacea) son las tortugas marinas más abundantes del mundo, su información cuantitativa disponible es escasa y se encuentra distribuida de manera desigual entre regiones. Existen muchos programas de manejo y conservación para esta especie, y sus evaluaciones son necesarias para identificar tendencias de anidación y poder manejar de manera efectiva los programas de conservación actuales. PROTORMAR-UAS es un programa de Investigación y Conservación de la tortuga golfina creado por la Universidad Autónoma de Sinaloa, México. El Programa cuenta con dos estaciones biológicas: Santuario de Playa Ceuta (SPC) y Playa Caimanero (PC). Objetivo: Evaluar la tendencia de anidación de la tortuga golfina en dos playas del noroeste de México y predecir las tendencias prospectivas de anidación para los próximos 30 años. Métodos: A partir de los datos de registros anuales de anidación de 40 años para SPC (1976-2016) y 30 años para PC (1986-2016), evaluamos las tendencias de anidación, el éxito de la eclosión y los problemas de depredación y saqueo de nidos de la tortuga golfina en las dos playas del noroeste de México. Posteriormente, se calcularon las estimaciones prospectivas de anidación para los próximos 30 años usando un modelo predictivo de series de tiempo. Resultados: Se identificó una correlación positiva y significativa entre el registro anual de nidos y el tiempo de estudio para ambas playas (rho = 0.850, P ≤ 0.01 para SPC; rho = 0.677 y P ≤ 0.01 para PC); así como el éxito de eclosión promedio de 65.09 para SPC y de 60.72 % para PC. El modelo predictivo de series de tiempo indicó que las anidaciones continuarán aumentando para el 2045, tres veces para SPC y seis para PC, con respecto al último año de monitoreo. Conclusiones: Hay una clara tendencia positiva de anidación de la tortuga golfina en ambos sitios, lo cual es consistente con la tendencia observada en otros estudios recientes de la región. Por lo tanto, sugerimos incluir a PC como un área de anidación legalmente protegida, la cual se ubica en los límites latitudinales de anidación de la tortuga golfina, dada la necesidad de contar con recursos disponibles para la operación del campamento ante el aumento de anidaciones y de problemas de depredación y saqueo. Porque en México operar una playa de anidación sin ningún estatus de protección implica no tener presupuesto para su manejo.

Adaptação transcultural da versão original da Escala de Avaliação Sociofamiliar em Idosos para o contexto brasileiro / Cross-cultural adaptation of the original version of the Older Adults Socio-familial Evaluation Scale to the Brazilian context

Resumo Objetivo Traduzir e adaptar transculturalmente a escala espanhola de Avaliação Sociofamiliar em Idosos (Escala de Gijón) para o contexto brasileiro. Métodos Procedimento metodológico de adequação transcultural, com tradução (espanhol-português), retrotradução (português-espanhol), avaliação de equivalências semântica, idiomática, experimental e conceitual, e pré-teste da versão brasileira em uma amostra de 30 idosos. Para análise de concordância foram medidos proporcionalidade e índice Kappa Cohen-Fleiss (κ). Em adição, confirmou-se a consistência interna pelo alfa de Cronbach. Resultados A condução das traduções (T1 e T2), e retrotraduções (RT1 e RT2), e avaliações da versão síntese (T12) por comitê de especialistas e juiz neutro garantiram em T12 a essência avaliativa da versão original da escala. A avaliação dos 34 componentes de T12 mostrou adequação semântica (100%) e idiomática (94%), e adequação superior a 70% para equivalências experimental e conceitual. Houve concordância quase-perfeita entre os especialistas do comitê: semântica (κ=0,95), idiomática (κ=0,97), experimental (κ=0,98) e conceitual (κ=0,99). O pré-teste de T12 resultou confiabilidade substancial para o instrumento, com alpha de Cronbach de 0,77. Conclusão Este estudo garante a adaptação transcultural da escala de Avaliação Sociofamiliar em Idosos para o contexto da pessoa idosa que vive no Brasil. A avaliação das equivalências resultou em concordância quase-perfeita entre os especialistas. O público-alvo não reportou dificuldades para compreender as assertivas da escala. Demonstrou-se um instrumento confiável, considerando o alfa de Cronbach obtido. Após a validação da escala, estudo em andamento, será disponibilizado um instrumento confiável para o rastreio da situação sociofamiliar da pessoa idosa no contexto brasileiro.

Abstract Objective To cross-culturally translate and adapt the Spanish Older Adults Socio-familial Evaluation Scale (Gijón Scale) to the Brazilian context. Methods A methodological procedure of cross-cultural adaptation with translation (Spanish-Portuguese), back-translation (Portuguese-Spanish), evaluation of semantic, idiomatic, experimental, and conceptual equivalences, and pretest of the Brazilian version in a sample of 30 older adults. For the concordance analysis, proportionality and the Kappa Cohen-Fleiss index (κ) were measured. In addition, internal consistency was confirmed by Cronbach's alpha. Results Translations (T1 and T2), back-translations (RT1 and RT2), and evaluations of the synthesis version (T12) were carried out by a Committee of Experts, and a neutral judge ensured the evaluative essence of the original version of the scale in T12. The evaluation of the 34 components of T12 showed semantic (100%) and idiomatic (94%) adequacy, and adequacy greater than 70% for experimental and conceptual equivalences. There was almost perfect concordance among the experts of the Committee: semantics (κ=0.95), idiomatic (κ=0.97), experimental (κ=0.98), and conceptual (κ=0.99). The T12 pretest resulted in substantial reliability of the instrument with a Cronbach's alpha of 0.77. Conclusion The present study ensures the cross-cultural adaptation of the Socio-familial Evaluation Scale to the context of the older person living in Brazil. The equivalence evaluation resulted in almost perfect concordance among experts. The target audience did not report difficulties in understanding the assertions of the scale. The instrument proved to be reliable considering the Cronbach's alpha obtained. After validating the scale, an ongoing study, a reliable instrument will be made available for tracking the socio-familial situation of older adults in the Brazilian context.

Fibrilación auricular por vía accesoria con patrón de preexcitación ventricular: Informe de un caso / Atrial fibrillation by accessory pathway with pattern of ventricular pre-excitation: A case report

RESUMEN La fibrilación auricular por vía accesoria es una peligrosa enfermedad que puede provocar muerte súbita; es poco frecuente y necesita una conducta exacta, mucho más si aparece un patrón de preexcitación ventricular. Se presenta el caso de un adolescente masculino de 17 años de edad y piel blanca, con antecedentes de palpitaciones cortas a esfuerzos moderados y pérdida ocasional del conocimiento de breve duración, sin otra sintomatología asociada. Al momento del ingreso presenta un cuadro de palpitaciones, fatiga, palidez e hipotensión arterial, y en el electrocardiograma se observa una taquicardia con QRS ancho, irregular, con onda delta y frecuencia ventricular rápida, que fue interpretada como fibrilación auricular preexcitada. Se realizó cardioversión eléctrica sincronizada al QRS con 100 julios y se logró restaurar el ritmo sinusal con patrón electrocardiográfico de preexitación ventricular (síndrome de Wolff-Parkinson-White).

ABSTRACT Atrial fibrillation by accessory pathway is a dangerous disease that can cause sudden death, it is rare and it needs a careful management, even more, if a pattern of ventricular pre-excitation appears. The case of a white skin 17-year-old teenager with a history of short palpitations at moderate effort, and occasional loss of consciousness of short duration, without other associated symptoms, is presented. At the moment of admission, he presents palpitations, fatigue, pallor and low blood pressure; in the electrocardiogram a tachycardia with wide, irregular QRS, with delta wave and rapid ventricular rate is observed, which was interpreted as pre-excited atrial fibrillation. Synchronized electrical cardioversion to QRS with 100 joules was performed, and sinus rhythm was restored with electrocardiographic pattern of ventricular pre-excitation (Wolff-Parkinson-White syndrome).

Evolución electrocardiográfica infrecuente de la oclusión total de la arteria descendente anterior: Patrón de «de Winter¼ a propósito de un caso / Infrequent electrocardiographic pattern of complete left anterior descending artery occlusion: The "de Winter" pattern apropos of a case

RESUMEN El diagnóstico acertado a través del electrocardiograma es invaluable a la hora de establecer la conducta ante un síndrome coronario agudo. Se hace una breve revisión de la literatura, a propósito de un caso con patrón de «de Winter¼, el cual constituye un patrón electrocardiográfico infrecuente de oclusión total de la arteria descendente anterior y que provoca, al desconocerlo, una demora en la realización del procedimiento necesario en cada caso. Se presenta su evolución electrocardiográfica y el seguimiento posterior, con el objeto de no obviar la importante herramienta que continua siendo el electrocardiograma en la cardiología moderna.

ABSTRACT Accurate diagnosis through the electrocardiogram (ECG) is crucial when it comes to establishing certain behavior in the presence of an acute coronary syndrome. A brief review of the literature was carried out apropos of a case of de Winter ECG pattern which is an infrequent electrocardiographic pattern of complete left anterior descending artery occlusion that, if overlooked, causes the procedures required in each case to be unnecessarily delayed. Its electrocardiographic course and subsequent follow-up are presented so as not to forget that the electrocardiogram continues to be an invaluable and powerful tool in modern cardiology.

First record of Glycera guatemalensis and G. sphyrabrancha (Annelida: Glyceridae) from Western Mexico

Introduction: Glycerides, commonly called "blood worms", are relatively thin polychaetes that reach considerable sizes. They have been reported for all the seas of the world from the intertidal zone to abyssal depths. Objective: Evidence the presence of two species of Glycera for the littorals of the Mexican Pacific. Methods: An analysis of the glycerides of the Pacific coast of Mexico was carried out, finding two species that were collected, one of shrimp trawl at a depth of 18 meters off Puertecitos, Baja California, as well as by manual sampling in the intertidal zone of Concepción Bay, Baja California Sur in the Gulf of California. For their taxonomic determination, morphological characters of greater relevance for their identification were examined, such as jaws, aileron shape, parapodia, chaetae, and the type of pharyngeal papillae. Results: We diagnosed and schematized Glycera guatemalensis Böggemann & Fiege, 2001 and Glycera sphyrabrancha Schmarda, 1861. Conclusions: Glycera guatemalensis described for Guatemala and Glycera sphyrabrancha described for Jamaica, are recorded for the first time for the Gulf of California.

Introducción: Los Glicéridos son llamados comúnmente "gusanos de sangre", son poliquetos relativamente delgados que alcanzan tallas considerables. Han sido reportados para todos los mares del mundo desde la zona de entremareas hasta profundidades abisales. Objetivo: Evidenciar la presencia de dos especies de Glycera para los litorales del Pacífico mexicano. Métodos: Se realizó un análisis de los glicéridos de la costa del pacífico de México, encontrando dos especies que fueron recolectadas, una de arrastre camaronero a una profundidad de 18 metros frente a Puertecitos, Baja California, así como mediante muestreo manual en la zona de entremareas de bahía Concepción, Baja California Sur en el golfo de California. Para su determinación taxonómica se examinaron los caracteres morfológicos de mayor relevancia para su determinación, como mandíbulas, forma del aileron, parapodios, setas, branquia, y tipo de papilas faríngeas. Resultados: En este trabajo se diagnostican y esquematizan Glycera guatemalensis Böggemann & Fiege, 2001 y Glycera sphyrabrancha Schmarda, 1861. Conclusión: Glycera guatemalensis descrita para Guatemala y Glycera sphyrabrancha descrita para Jamaica, se registran por primera vez para el golfo de California.

Linfoma no Hodgkin primario testicular / Non hodgkin primary testicular limphoma

Los linfomas constituyen un grupo diverso de neoplasias malignas, que se originan del sistema linfático(1). Aproximadamente el 85% se agrupan dentro de los denominados Linfomas No Hodgkin (LNH). Los LNH constituyen un numeroso grupo de linfomas derivados de la transformación neoplásica de los linfocitos B, T y Células NK, provenientes de diversas zonas que comprometen los folículos linfáticos en los nódulos linfáticos o en el sistema linfoide extranodal(2). Las localizaciones extra ganglionares primarias representan más de 10% de los casos y los sitios más frecuentes comprenden estómago, intestino delgado, orofaringe, piel, hígado y cerebro; además de otras bastante raras como ano, corazón, músculos y encías. Los linfomas testiculares primarios son muy raros, representan aproximadamente el 5% de todas las neoplasias testiculares malignas, menos del 1% de los LNH y el 4% de los LNH extra nodales(3). Esta neoplasia constituye el tumor maligno testicular más frecuente en sujetos ancianos. La presentación clínica típica es una masa testicular unilateral acompañada en ocasiones de hidrocele y dolor agudo escrotal. A continuación presentamos un caso que requirió de la participación de múltiples especialidades de nuestra institución para un manejo conjunto y finalmente el paciente falleció(AU)

The lymphomas constitute a diverse group of malignant neoplasms, which originate from the lymphatic system(1). Approximately 85% are grouped into the so-called Non-Hodgkin's Lymphomas (NHL). NHL are a large group of lymphomas derived from the neoplastic transformation of B, T and NK cells of different areas with involvement of lymphatic follicles in the lymph nodes or the extranodal lymphoid system(2). The primary extraganglionic sites represent more than 10% of the cases and the most frequent sites include stomach, small intestine, oropharynx, skin, liver and brain; others, quite rare, are anus, heart, muscles and gums.Primary testicular lymphomas are extremely rare, accounting for approximately 5% of all malignant testicular neoplasms, less than 1% of NHL and 4% of extranodal NHL(3). This neoplasm constitutes the most frequent testicular malignant tumor in elderly subjects. The typical clinical presentation is a unilateral testicular mass, sometimes accompanied by hydrocele and acute scrotal pain. We present a case which required the participation of multiple specialties of our institution for management but the patient finally died(AU)

Delirium in the elderly patient after anesthesia: associated factors / Delirio en el adulto mayor sometido a anestesia: Factores asociados

Abstract Introduction: Postoperative delirium is defined as an acute confusional state with altered levels of attention and consciousness. It presents for a short period of time with a transient and fluctuating evolution, with long-term outcomes of cognitive dysfunction. It has been observed mostly in extreme age groups and has been associated with factors that increase the risk of occurrence. Objective: To identify any factors associated with the development of postoperative delirium in the elderly following anesthesia. Materials and methods: An analytical cross-section study was conducted in elderly patients receiving anesthesia at a second-level hospital, from November 2016 to November 2017. The confusion assessment method was used based on 4 items for making the diagnosis of delirium. The data obtained were statistically analyzed with measures of central tendency, and the risk probability was estimated. Results: A total of 100 patients aged between 60 and 93 years old were studied, with postoperative delirium present in 18% of the sample. There was a statistically significant association among patients with severe pain, those with a low level of education, and those who did not have a stable partner. Conclusion: It is important to study the postoperative delirium factors to be able to identify the population at higher risk of experiencing postoperative delirium, with a view to reducing the number of long-term complications.

Resumen Introducción: El delirio en el postoperatorio se define como un estado confusional agudo con alteraciones en la atención y conciencia. Este se presenta en un período corto de tiempo y presenta una evolución transitoria y fluctuante, con un desenlace a largo plazo en disfunción cognitiva. Se ha observado una mayor presentación en los extremos de la vida y su asociación con factores que aumentan el riesgo de presentación. Objetivo: Identificarlos factores asociados a la presentación de delirio postoperatorio del adulto mayor sometido a anestesia. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio transversal analítico en pacientes adultos mayores sometidos a anestesia en un hospital de segundo nivel, en el periodo de Noviembre 2016 a Noviembre 2017. Se aplicó el método de evaluación de confusión (Test CAM) consistente en 4 ítems que hacen diagnóstico de delirio. Los datos obtenidos se analizaron estadísticamente con medidas de tendencia central y se calcularon probabilidades de riesgo. Resultados: Se estudiaron 100 pacientes con rango de edades entre los 60 y 93 años, obteniendo delirio postoperatorio en 18% de la muestra. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre los pacientes con dolor severo, aquellos que no contaban con algun grado de escolaridad y los que no contaban con una pareja estable. Conclusiones: Es importante el estudio de factores asociados a delirio postoperatorio que permitan identificar la población en más alto riesgo de desarrollarlo, buscando disminuir complicaciones a largo plazo.

Distribución y abundancia del pez león Pterois volitans (Scorpaeniformes: Scorpaenidae) y especies nativas asociadas en el Parque Marino Cayos de San Felipe, Cuba / Distribution and abundance of the lionfish Pterois volitans (Scorpaeniformes: Scorpaenidae) and associated native species in Parque Marino Cayos de San Felipe, Cuba

ResumenEl primer avistamiento del pez león en el Parque Nacional "Cayos de San Felipe" en el 2009 podría amenazar la diversidad de sus ecosistemas marinos y la capacidad de brindar servicios. Para analizar la incidencia de la invasión del pez león en el área, se realizó un muestreo anual entre 2013 y 2015. La abundancia y la talla del pez león se estudió en manglares a través de censos visuales en diez transectos de 30x2 m/estación y en arrecifes (15 y 25 m de profundidad) con estéreo video en seis transectos de 50x2 m/estación. En arrecifes también se estimó incidencia de posibles competidores y depredadores nativos. En los tres años de estudio, la densidad promedio del pez león varió entre 0.0-1.3 indiv./100 m2 por estación de muestreo y no fue significativamente diferente entre hábitats (mangle - 0.6 indiv./100 m2, arrecifes a 15 m - 0.4 indiv./100 m2 y arrecifes a 25 m - 0.3 indiv./100 m2). La densidad de pez león fue igual o menor que la de competidores e igual o mayor que la de depredadores en ambas profundidades. La densidad del pez león en manglares y arrecifes a 25 m se mantuvo temporalmente estable, mientras que en arrecifes a 15 m disminuyó. Se observó que el incremento temporal de la abundancia de competidores y la densidad de depredadores no cambió durante el monitoreo. La talla del pez león varió entre 5 y 39 cm, siendo su promedio en manglares (12.6 cm) menor que en arrecifes (25.2 cm) y no mostró variaciones entre años. La talla de pez león en arrecifes fue más alta que la de competidores y menor que la de depredadores. Los resultados mostraron que en el parque: 1) los manglares son zonas de cría del pez león, 2) la incidencia del pez león en arrecifes no es tan alta como en otras áreas de Cuba y el Caribe y 3) la abundancia del pez león en arrecifes tendió a disminuir en el tiempo sin intervención de acciones extractivas o presencia de abundancia alta de meros nativos de tallas grandes. Considerando los resultados, se hacen recomendaciones para continuar el monitoreo e investigar los efectos del pez león y los factores que estan regulando su incidencia en el parque.

Abstract:The first lionfish sighting at the National Park "Cayos de San Felipe" was in 2009 and could be a threat to its marine ecosystem diversity and their capacity to generate services. To analyze the incidence of the lionfish invasion in the area, an annual sampling was conducted between 2013 and 2015. Lionfish abundance and size was investigated on mangroves through visual census on ten transects of 30x2 m/station, and on coral reefs (15 and 25 m deep) with stereo video on six transects of 50x2 m/station. Additionally, incidence of potential native competitors and predators on coral reefs were also estimated. Over the three years, the average density of lionfish varied between 0.0-1.3 indiv./100 m2 per sample stations and it was not significantly different among habitats (mangroves with 0.6 indiv./100 m2, reefs at 15 m - 0.4 indiv./100 m2 and reef at 25 m with 0.3 indiv./100 m2). Lionfish's density was equal to or lower than competitors' density, and was equal to or higher than predator's density in both depths. While lionfish density on mangroves and on reefs at 25 m remained temporally stable, it decreased on reefs at 15 m. Temporary increase in the competitor's density was observed and the predator´s density did not change during the monitored time. Lionfish size varied between 5 and 39 cm; the average fish size from mangroves (12.6 cm) was consistently lower than from reefs (25.2 cm) and showed no variations among years. Lionfish size in reefs was higher than competitor's size and lower than that of predator. Results showed that in the park: 1) mangroves represent lionfish nursery areas; 2) incidence of reef lionfish was not as high as in other areas of Cuba and the Caribbean; and 3) lionfish abundance in reefs tended to decrease over the years, without the intervention of extractive activities or high abundance of large size native groupers. In this sense, recommendations are made to continue monitoring and to investigate lionfish effects and factors that are regulating its incidence in the park. Rev. Biol. Trop. 65 (1): 117-125. Epub 2017 March 01.

Influence of sediments and tungsten traces on the skeletal structure of Pseudodiploria: a reef building scleractinian coral from the Veracruz Reef System National Park, Mexico / Influencia de los sedimentos y trazas de tungsteno en la estructura del esqueleto de Pseudodiploria un coral escleractinio constructor de arrecifes del Parque Nacional Sistema Arrecifal Veracruzano, México

Abstract:Coral reefs are under intense conditions of stress caused by the anthropogenic activities in coastal areas and the increase of human population. Water effluents from urban and industrial areas carry large amounts of sediments and pollutants affecting corals populations, inducing bioerosion, increasing diseases and promoting the development of algae that compete for space with corals. In the Veracruz Reef System National Park (VRSNP) coral reefs are strongly affected by human activities carried out in the area. Gallega and Galleguilla reefs are among the most affected by wastewater discharges from the industrial (petrochemical and metallurgical) and urban areas in their vicinity. To assess the potential impact of this contamination on corals in the VRSNP, a chemical composition and morphology study of 76 Pseudodiploria colonies collected in reefs Gallega, Galleguilla, Isla Verde and Isla de Enmedio, was performed. Fragments of ~10 cm2 were collected and boric acid at 0.5 % was used to remove tissue from the skeleton; once clean, the morphology of each sample was determined with a scanning electron microscope (SEM). Subsequently, to test the chemical composition, an energy dispersion spectroscopy of X-ray chemical microanalysis (EDSX) was performed in the SEM. We found that corals from Gallega and Galleguilla reefs, located closer to human populations, presented high levels of tungsten and the skeleton exhibited multiple perforations. In contrast, corals from the farthest offshore reefs (Isla Verde and Isla de Enmedio) exhibited lower levels of tungsten and fewer perforations in their skeleton. These results demonstrated that anthropogenic activities in the NPVRS are affecting corals skeleton, highly damaging and promoting their bioerosion. The presence of traces of tungsten in the skeleton of corals is an evidence of the damage that waste discharges are causing to coral reefs. Discharges of large amounts of contaminants promoted the growth of harmful species that grow and develop into the corals skeleton, causing its bioerosion, and making them susceptible to disease and physical damage. This study is the first evidence of the effects of contamination on these species; therefore, further studies are necessary to determine the impact of pollution on their biology and survival. Rev. Biol. Trop. 64 (3): 1077-1089. Epub 2016 September 01.

ResumenLos arrecifes de coral se encuentran bajo condiciones intensas de estrés causado por las actividades antropogénicas y el incremento de las poblaciones humanas en las zonas costeras. Las descargas de aguas de origen urbano e industrial transportan sedimentos y contaminantes que afectan a las poblaciones de corales, induciendo la bioerosion, el aumento de enfermedades en los corales y promueven el desarrollo de algas que compiten por espacio con los corales. En el Parque Nacional Sistema Arrecifal Veracruzano (NPVRS) los arrecifes de coral son afectados fuertemente por las actividades humanas que se llevan a cabo en la zona. Los arrecifes Gallega y Galleguilla son de los más afectados por las descargas de aguas residuales provenientes de la industria (petroquímica y metalúrgica) y de áreas urbanas que desembocan sus aguas en las proximidades de los arrecifes. Para evaluar el posible impacto de las descargas de aguas en los corales del NPVRS, se realizó un estudio de la composición química y morfología de 76 colonias de Pseudodiploria en los arrecifes Gallega, Galleguilla, Isla Verde e Isla de Enmedio. Se recolectaron fragmentos de ~10 cm2, el tejido del esqueleto fue removido utilizando ácido bórico al 0.5 %. Una vez limpia la muestra, la morfología fue analizada con un microscopio electrónico de barrido (SEM), posteriormente, para analizar la composición química de las muestras, realizamos una espectroscopia de dispersión de energía o micro-análisis químico de rayos X (EDSX) en el SEM. Encontramos que los corales de los arrecifes Gallega y Galleguilla que se encuentran ubicados cerca de poblaciones humanas, presentan altos niveles de tungsteno y el esqueleto exhibe múltiples agujeros. En contraste, los corales de los arrecifes más lejanos (Isla Verde e Isla de En medio) mostraron niveles más bajos de tungsteno y un menor número de agujeros en su esqueleto. Nuestros resultados demuestran que las actividades antropogénicas en el NPVRS, están afectando el esqueleto de los corales y promueven la bioerosión. Las descargas de grandes cantidades de contaminantes hacia las zonas costeras, promueven el crecimiento de especies dañinas que crecen y se desarrollan dentro del esqueleto de los corales, causando bioerosión del esqueleto, haciéndolos susceptibles a enfermedades y daños físicos. Debido a que este estudio es la primera evidencia de los efectos de la contaminación sobre esta especie de corales, son necesarios más estudios para determinar el impacto de la contaminación sobre su biología y la supervivencia de los corales.

Ruptura hepática espontánea en paciente con antecedente de coledocolitiasis resuelta por colangiopancreatografia retrograda endoscópica

Presentamos el caso de un paciente femenino de 34 años que inicia con cuadro de dolor abdominal, así como elevación de bilirrubinas a expensas de la directa, por lo que se le realiza una colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE), reportando: a) esfinterotomía exitosa sin complicaciones, b) coledocolitiasis resuelta endoscópicamente, c) colangitis secundaria. Presentó dolor abdominal importante a las 72 h, con cuadro clínico de choque hipovolémico e irritación peritoneal. Se realizó una laparotomía exploradora observando una laceración hepática grado III. Se realizó rafia hepática y colecistectomía y se deja empaquetada a la paciente, para ser reintervenida quirúrgicamente a las 24 h, logrando un adecuado control del sangrado posterior a la colocación de hemostático (Nexstat®). Se realizó una nueva laparotomía debido a la formación absceso subdiafragmático residual; posterior a la cual, la paciente presentó una evolución satisfactoria, por lo que fue dada de alta

We present the case of a 34 years old female patient who presents with abdominal pain and elevated total and direct bilirrubins, so she underwent ERCP Reporting: a) successful sphincterotomy without complications, b) choledocholithias is endoscopically resolved, c) secondary cholangitis. She developed significant abdominal pain at 72 h, with hypovolemic shock and peritoneal irritation. She was taken to the surgery, finding a grade III liver laceration. This one was resolved with liver raffia and packing, during the same operative time cholecystectomy was performed. A second look was performed at 24 h, achieving adequate control of bleeding after placing hemostatic (Nexstat®). The patient developed a subdiaphragmatic abscess which needed drainage by another laparotomy. After which the patient had a satisfactory evolution, so she was discharged

Extracción, caracterización y actividad antioxidante del aceite esencial de plectranthus amboinicus L / Extraction, characterization and antioxidant activity of essential oil from plectranthus amboinicus L

Objetivo: extraer, caracterizar y determinar la actividad antioxidante del aceite esencial de orégano francés (Plectranthus amboinicus L) cultivado en la zona norte del departamento de Bolívar, Colombia. Método: el aceite esencial se obtuvo por hidrodestilación e hidrodestilación asistida por radiación con microondas, a partir de las hojas; se determinó densidad relativa a 20 °C, índice de refracción; solubilidad de los aceites esenciales en etanol (70 por ciento v/v) y rotación óptica. La composición química se evaluó mediante cromatografía de gases/espectrómetro de masa. La actividad antioxidante fue determinada mediante las técnicas de actividad antiradicalaria por los métodos DPPH., ABTS .+, y ORAC. Resultados: los rendimientos oscilaron entre 0,05 y 0,78 por ciento, dependiendo del método de extracción utilizado. Los resultados de la prueba de actividad antioxidante mostro que los aceites esenciales de orégano francés (Plectranthus amboinicus L) obtenidos mediante ambos métodos de extracción tuvieron resultados promisorios; además, estos aceites presentaron altos contenidos de monoterpenos oxigenados con reconocida actividad antioxidante, como son el carvacrol y el timol. Conclusiones: El aceite esencial de orégano francés (Plectranthus amboinicus L) se considera como promisorio para diseñar productos magistrales con actividad antioxidante(AU)

Objectives: to extract, to characterize and to determine the antioxidant activity of the essential oil of French Oregano (Plectranthus amboinicus L) grown in the northern part of the Department of Bolívar, Colombia. Methods: essential oil was extracted by distillation and radiation microwave-assisted hydrodistillation, from the leaves; relative density at 20 °C, refractive index; solubility of the essential oils in ethanol (70 percent v/v) and optical rotation were determined. The chemical composition was assessed using gas chromatography/ mass spectrometer. The antioxidant activity was determined using the techniques of antiradical activity by the DPPH., ABTS.+ and ORAC methods. Results: yields ranged from 0.05 to 0.78 percent, depending on the extraction method used. The results of the test of antioxidant activity showed that the essential oils of French oregano (Plectranthus amboinicus L) obtained by both methods of extraction had promising results; in addition, these oils had high contents of ,oxygenated monoterpeneswith recognized antioxidant activity, such as carvacrol and thymol. Conclusions: the essential oil of French oregano (Plectranthus amboinicus L) is considered as promising to design products with antioxidant activity(AU)

Actividad antibacteriana in vitro de aceites esenciales frente a microorganismos implicados en el acné / In vitro antibacterial activity of the essential oil against microorganisms involved in acne

Objetivo: evaluar la composición química, la sensibilidad antibacteriana y la concentración mínima inhibitoria in vitro de tres aceites esenciales de las especies vegetales Origanum vulgare L, Origanum vulgare ssp y Lippia alba Mill cultivadas en el norte del departamento de Bolívar (Colombia), obtenidos mediante hidrodestilación e hidrodestilación asistida por la radiación con microondas. Métodos: los aceites esenciales se obtuvieron por hidrodestilación e hidrodestilación asistida por radiación con microondas, a partir de las hojas; se determinó densidad relativa a 20 °C, índice de refracción, solubilidad de los aceites esenciales en etanol (70 por ciento v/v) y rotación óptica. La composición química se evaluó mediante cromatografía de gases/espectrómetro de masa (CG/EM). La actividad se realizó sobre tres bacterias implicadas en el desarrollo del acné: Propionibacterium acnes ATCC 11827, Staphylococcus aureus ATCC 25923 y Staphylococcus epidermidis ATCC 12228. Para determinar la sensibilidad antibacteriana y la concentración mínima inhibitoria, los aceites se diluyeron hasta la concentración deseada (1 000‒50 µg/mL) empleando el método de microdilución en caldo, y se empleó el lector de microplacas para la cuantificación del crecimiento bacteriano. Resultados: los rendimientos oscilaron entre 0,04 y 0,16 por ciento, dependiendo de la especie vegetal y el método de extracción utilizado. Los resultados de la prueba de sensibilidad mostraron que las bacterias fueron más sensibles al aceite esencial de orégano borde blanco (Origanum vulgare ssp) obtenido mediante ambos métodos de extracción; además, este aceite presentó el mayor contenido de monoterpenos oxigenados con reconocida actividad antibacteriana, como son el carvacrol y el timol. Conclusiones: el aceite esencial de orégano borde blanco (Origanum vulgare ssp) es considerado como promisorio para el control del componente bacteriano del acné vulgar(AU)

Objective: to assess the chemical composition, antibacterial sensitivity and the in vitro minimum inhibitory concentration of essential oils from plant species Origanum vulgare L, Origanum vulgare ssp y Lippia alba Mill cultured in the North of the Department of Bolívar (Colombia), obtained by hydrodistillation and by microwave radiation-assisted hydrodistillation. Methods: essential oils were extracted by distillation and microwave radiation-assisted hydrodistillation from the leaves; relative density at 20 °C, refractive index; solubility of the essential oils in ethanol (70 percent v/v) and optical rotation were all determined. The chemical composition was assessed using gas chromatography/ mass spectrometer The event was perfomed over three bacteria involved in the development of acne: Propionibacterium acnes ATCC 11827, Staphylococcus aureus ATCC 25923 y Staphylococcus epidermidis ATCC 12228. For the purpose of determining the antibacterial sensitivity and the minimum inhibitory concentration, oils were diluted up to reaching the desired concentration (1000-50 µg/mL) using broth microdilution method, and microplate reader for the quantification of bacterial growth. Results: Yields ranged from 0,04 to 0,16 percent, depending on the plant species and the extraction method used. The sensitivity test results showed that the bacteria were more sensitive to the essential oil oregano white border (Origanum vulgare ssp) obtained by both methods of extraction; in addition, this oil showed the greatest content of oxygenated monoterpenes, with known antibacterial activity, such as carvacrol and thymol. Conclusions: the essential oil of oregano white border (Origanum vulgare ssp) is considered as promising for the control of the bacterial component of acne vulgaris(AU)

Tratamiento de hábitos bucales deformantes con técnica de auriculoterapia / Treatment of oral deforming habits using auriculotherapy

Introducción: lo que hoy se conoce como medicina natural y tradicional china, en Asia era conocida como medicina simplemente, sin apellidos. A lo largo de la historia el ser humano ha tratado de librarse del flagelo de la enfermedad, por ello, se usan diferentes terapias que mantienen sus fundamentos. Dentro de estas se encuentra la auriculoterapia. Objetivo: valuar la auriculoterapia para la eliminación de los hábitos bucales deformantes, factores que provocan anomalías entomaxilofaciales. Material y método: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo, monocéntrico en 116 pacientes (niños) pertenecientes al área de salud del policlínico universitario "Luis Augusto Turcios Lima" de Pinar del Río, que acudieron a la consulta de ortodoncia desde el 15 de abril de 2012 al 15 de abril de 2013, y que practicaban uno o más hábitos asociados. Se les aplicó la técnica de auriculoterapia para evaluar la efectividad de este método. Se chequearon por un espacio de 6 meses, para comprobar que eliminaron la práctica de sus hábitos deformantes. Los resultados fueron procesados estadísticamente mediante sistema automatizado statistic y la prueba ji cuadrado, en su aplicación de bondad de ajuste. En todos los casos se prefija un nivel de significación del 0,05. Resultados: se logró eliminar los hábitos deformantes con la técnica de auriculoterapia, resultó aplicable en el hábito de succión digital en 96,4%, le sigue la onicofagia en 95,8%. Las niñas practicaban más hábitos que los varones y se demostró que la influencia familiar ayuda o dificulta el resultado final del tratamiento. Conclusiones: la auriculoterapia resultó una buena terapia para eliminar la mayoría de los hábitos de succión digital y onicofagia.

Introduction: known as Chinese natural and traditional medicine in current times, in Asia was simply known as medicine, without last names. Throughout the history, human being has tried to get rid of disease calamity, therefore different therapies preserving their bases are used. Among them auriculotherapy is found. Objective: to assess the auriculotherapy to eliminate deforming oral habits: factors provoking entomaxillofacial anomalies. Material and method: a descriptive, longitudinal, prospective and monocentric study was conducted in 116 patients (children) belonging to Luis Augusto Turcios Lima university polyclinic, Pinar del Río. These children attended to the orthodontia office from April 15, 2012 to April 15, 2013 having one or more associated oral deforming habits. Auriculotherapy was applied to assess the effectiveness of this method. They were followed up during 6 months to confirm the elimination of oral deforming habits. Results were statistically processed using the automated system of statistics and chi-square test in its application of goodness of fit. A level of significance 0, 05 was arranged in all cases in advance. Results: oral deforming habits were eliminated using auriculotherapy technique, it was applicable for digital sucking (96,4%) and nail biting (95,8%). Girls practiced these deforming habits more than boys where familial influence helped or made it difficul the final result of the treatment. Conclusions: auriculotherapy was effective to eliminate the majority of habits related to digital sucking and nail biting.

Nutrición y embarazo: algunos aspectos generales para su manejo en la atención primaria de salud / Nutrition and pregnancy: some general aspects for their correct handling in the health primary care

Introducción: La nutrición inadecuada es un problema de salud mundial. Las implicaciones de esta situación sobre la salud materno-infantil son muy serias, ya que ganancias insuficientes de peso durante la gestación y la anemia inciden en nacimientos de niños bajo peso que implican un aumento de la morbimortalidad en el primer año de vida. Objetivo: Reflejar aspectos básicos de nutrición y embarazo para su correcto manejo en la Atención Primaria de salud. Material y Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica mediante la consulta de bases de datos de los sistemas referativos, como MEDLINE, IBECS , Scielo,Who con la utilización de descriptores como nutrición, salud materno-infantil, anemia, bajo peso. Conclusiones: Se aportan datos concretos y de gran importancia sobre la nutrición en las gestantes y su influencia en la salud de estas y el producto de la gestación.

Introduction: Malnutrition is a health problem worldwide. The implications of this situation on maternal and child health are very serious because insufficient weight gain during pregnancy and anemia bring about Low Birth Weight, and it means an increase of morbimortality in the first year of life. Objective: To reflect basic aspects of nutrition and pregnancy for their correct handling in the health primary care. Material and Methods: A bibliographical revision was carried out by means of the consultation of databases, as MEDLINE, IBECS, Scielo, Who with the use of describers like nutrition, maternal-infantile health, anemia, under weight. Conclusion: Concrete data of great importance on the nutrition of the pregnant and their influence in the health of the same ones and the product of the gestation were given.

Cincuenta años de uso clínico de la warfarina: [revisión] / Fifty years of clinical use of warfarin: [review]

La warfarina es el anticoagulante oral (AO) más utilizado en la profilaxis a largo plazo de las complicaciones tromboembólicas que acompañan a diversas enfermedades. Sus indicaciones se han ampliado en los últimos años, a medida que son detectadas nuevas situaciones clínicas que predisponen a sufrir eventos trombóticos. Debido a sus características especiales, tales como: dosis muy variable en cada individuo, estrecho margen entre la dosis adecuada y la inadecuada, interacciones con múltiples fármacos, interferencia de su efecto por el alto consumo de vitamina K en la dieta y la posibilidad de que aparezcan complicaciones hemorrágicas o recurrencia de la trombosis, el empleo de este medicamento requiere un estricto control de su dosificación y una continua vigilancia, tanto desde el punto de vista clínico como de laboratorio. A pesar de sus numerosas desventajas y de tener más de cincuenta años de uso clínico, la warfarina no ha sido sustituida hasta la fecha, por los anticoagulantes orales de reciente aparición. En el año 1999, la warfarina llegó a ocupar el décimo primer lugar entre los medicamentos de mayor consumo en el mundo.

Warfarin is the most utilized oral anticoagulant for the long term prophylaxes of thrombosis. Its use has been increased as new clinical conditions, capable of leading to thrombosis, have been detected. Due to the special characteristics of warfarin, such as the variability of doses for each individual, the narrow margin between adequate and inadequate doses, interaction with multiple pharmaceutical products, interference of its action by vitamin K present in the diet and the possibility of hemorrhagic complications or thrombotic recurrence, this drug requires a very careful dosage and strict laboratory and clinical monitoring. Despite being in the market for more than de fifty years and its many disadvantages, warfarin has not been substituted for the new oral anticoagulants. In 1999, warfarin was positioned eleventh on the list of the most used medicines in the world.